今月は訪問看護（リハビリテーション）にて、週に120分介入の必要性があるご利用者さんに対して40分（週3）60分（週2）はどう選択しているか、リハビリテーションスタッフ間で考えてみました。

まず適切な介入頻度時間を選択する上で情報収集を行います。

具体的に

1.利用者さんからの情報収集

〇　利用者さんの自宅内の活動量の把握、身体動作機能評価

〇　利用者さんのリハビリに対する意欲、目標の明確さ、家族の意向

〇　利用者さんの集中力や持久力

2.他職種さんからの情報収集

〇　医師やケアマネジャーさんなど他職種の目標設定

〇　リハビリテーションに求めること（指示又はケアプラン）

※上記項目の情報収集内容を意識し、契約時や初期介入にて、リハビリテーションの目標とそれに向けた訓練内容を考えております。40分60分介入の選択については、時間だけでなく、金銭的、身体的に利用者さんの負担も変わるため、利用者さんに応じた目標や意欲を把握し、他職種さんとの協力を得て、選択しております。

40分（週3）介入を選択する特徴

1.介入頻度を増やしたい

例

〇　全介助で通所系サービスなどを含めた外出が困難な場合

〇　利用者さん一人では運動が続けられず、定期的に運動を促した方が良い場合

〇　退院直後であり、自宅での生活が不安で、動作方法の指導を細かくした方が良い場合

〇　術後患部の可動性改善が見込まれる場合

2.目標やリハビリの内容が明確

例

〇　日頃から運動を定期的にしている利用者さん

〇　趣味を早く再開したい、なりたい自分が明確で意欲的な利用者さん

 　3.利用者さんの意欲が低い（必要性があるが）

例

〇　意欲が高くなく、リハビリテーションは周囲のすすめで介入することになった

〇　リハビリテーションについて拒否的。以前も続かなかった

〇　体を動かすことに抵抗がある

〇　目標が定まっていない

〇　ネガティブ思考

60分（週2）介入を選択する特徴

1.時間がかかる

例

〇　介助量が多い利用者さん

〇　ゆっくりとした動作の利用者さん

〇　お話好きな利用者さん

2.介入頻度が週2回以下しか困難

例

〇　デイサービスを週3回利用しており、自宅では積極的な活動がない場合

〇　家族の協力が得られやすく、家族指導に時間をかけて行う場合

〇　じっくりと長い時間リハビリを行いたいと希望されており、かつ、こちらが必要性があると判断した場合