前回、低温ヤケドに対する対処方法についてお伝えさせて頂きました。今回は理学療法士、作業療法士が摂食・嚥下障害のリハビリテーションに、どのように関わることができるかについてお伝え致します。
〈摂食・嚥下〉
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①先行期：飲食物の形や量、質などを認識する。食事という行為を「理解」できる必要がある ②準備期：飲食物を噛み砕き、飲み込みやすい形状にする ③口腔期：飲食物を口腔から咽頭に送り込む 嚥下 ⇒ ④咽頭期：飲食物を咽頭から食道に送り込む 嚥下 ⇒ ⑤食道期：飲食物を食道から胃に送り込む |
＊①～⑤のどの段階で支障が生じているかを分けてみることで対応、指導、訓練内容が変わってきます。理学療法士・作業療法士では③口腔期への介入が一部可能です。介入によって、 ④咽頭期がスムースに行える環境を整えることが大切になってきます。
〈嚥下と姿勢について〉
嚥下（ゴックン）する際、頭の位置が肩より前方にあると、前頸部筋が緊張状態になる為、嚥下に不利な状態となります。高齢者に多い、円背（猫背）姿勢は頭の位置が前方になるため、嚥下に影響を与えます。
| 嚥下は頚部の緊張を取り、嚥下諸器官の動きをスムースにする、呼吸を安定させる、覚醒を促すことが重要になってきます。理学療法士、作業療法士は円背姿勢の修正、前頸部筋群の筋緊張緩和、嚥下筋群の筋力向上などの介入が行えます。嚥下機能向上には姿勢の修正、嚥下筋、体幹筋などの筋力面への介入が必要不可欠です。言語聴覚士による嚥下介入と連携することで、より効果的な関わりが行えると認識しています。 |